El tendón cuadricipital (Quadriceps Tendon, QT) se ha consolidado como una de las opciones de injerto más versátiles y fiables para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Su excelente perfil biomecánico, la baja morbilidad del sitio donante y la posibilidad de preservar los isquiotibiales han impulsado su uso tanto en cirugía primaria como en revisiones.

No obstante, el harvest del QT continúa siendo técnicamente exigente, especialmente cuando se persigue un abordaje mínimamente invasivo con injertos homogéneos y reproducibles. En este contexto surge QUADTRAC® (Smith & Nephew), el primer sistema de guía integrado diseñado específicamente para optimizar la extracción del tendón cuadricipital.

¿Qué es QUADTRAC?

QUADTRAC® es un sistema guía integrado para la obtención mínimamente invasiva del tendón cuadricipital, lanzado comercialmente en 2023 por Smith & Nephew. Forma parte de la cartera de reconstrucción Reimagine y es un componente central de la técnica UltraTRAC QUAD para reconstrucción del LCA.

El sistema está diseñado para permitir:

• Visualización directa “hands-free” del tendón
• Resección guiada y controlada
• Extracción reproducible de injertos parciales o completos
• Obtención de QT con o sin bloque óseo

Componentes del sistema

Retractor Q-VIEW® (desechable)

• Permite retracción eficiente del tejido con dos manos libres.
• Facilita visualización directa continua del QT durante todo el procedimiento mediante una incisión mínima.
• Proporciona espacio de trabajo adicional y acceso proximal compatible con cámara.

Mango Guide-TRAC

• Diseñado para la disección roma inicial.
• Integra:
  • Estimador de longitud del injerto antes de la incisión.
  • Guía de trayectoria estable para los cortadores TRAC.
  • Estimación del ancho del injerto en incrementos de 1 mm.

Mangos de cuchillas TRAC

• Disponibles en 8, 10 y 12 mm, con código de color.
• Permiten corte medial y lateral guiado mediante empuje o tracción.
• Cuchillas de un solo uso, con:
  • Profundidad de corte constante de 6 mm.
  • Tope rígido a ~10 cm para evitar la sobreextracción.
  • Estimación de la longitud de corte independientemente del ángulo del mango.

Cortador cuadricipital

• Permite el truncamiento proximal controlado y reproducible del tendón.
• Utiliza cuchilla desechable para un rendimiento constante.
• Incorpora gatillo de seguridad de una sola mano que evita el corte prematuro.
• Permite obtener injertos de espesor parcial (slab).

Indicaciones clínicas

QUADTRAC® está indicado para la obtención de autoinjertos de tendón cuadricipital en:

• Reconstrucción primaria del LCA.
• Cirugía de revisión.
• Técnicas que requieran QT como injerto blando o con bloque óseo.

Se integra de forma natural en la técnica UltraTRAC QUAD, junto con sistemas de preparación del injerto (X-WING) y fijación (ULTRABUTTON).

¿Qué aporta QUADTRAC® frente a técnicas convencionales?

1. Mejor visualización intraoperatoria

El sistema permite ver directamente el plano de trabajo sin necesidad de ampliar la incisión ni retraer de forma agresiva, reduciendo la incertidumbre en técnicas MIS.

2. Mayor reproducibilidad del injerto

La guía mecánica y las cuchillas calibradas permiten:

• Espesor uniforme.
• Trayectorias estables.
• Menor dependencia del “tacto” del cirujano.

Esto reduce la variabilidad entre procedimientos y entre operadores.

3. Harvest verdaderamente mínimamente invasivo

QUADTRAC® facilita incisiones más pequeñas con mayor control, lo que potencialmente se traduce en:

• Menor daño tisular.
• Menor dolor en el sitio donante.
• Recuperación más predecible.

4. Reducción de errores técnicos habituales

Ayuda a minimizar:

• Perforaciones inadvertidas.
• Resección excesiva o insuficiente.
• Irregularidades del injerto.
• Debilitamiento del tendón residual.

5. Curva de aprendizaje más corta

Especialmente útil en:

• Cirujanos jóvenes.
• Servicios que incorporan el QT como injerto habitual.
• Departamentos con múltiples operadores.

6. Flujo de trabajo integrado

La compatibilidad con la cadena QUADTRAC → preparación → fijación permite un procedimiento más estandarizado y eficiente.

Consideraciones prácticas y seguridad

Los riesgos asociados corresponden fundamentalmente al harvest del QT:

• Dolor en el sitio donante.
• Hematoma o seroma.
• Déficit del mecanismo extensor (raro).
• Infección.

El sistema no elimina estos riesgos, pero busca reducirlos mediante mejor visualización y control del corte.

Conclusión

QUADTRAC® representa una evolución técnica en la obtención del tendón cuadricipital, aportando precisión, reproducibilidad y seguridad al harvest mínimamente invasivo. Para el traumatólogo especializado en rodilla, supone una herramienta que facilita la estandarización del procedimiento, reduce la variabilidad entre cirujanos y permite aprovechar al máximo las ventajas biomecánicas del QT.

Aunque la evidencia clínica de alto nivel aún está en desarrollo, los datos técnicos y la experiencia inicial respaldan su utilidad práctica en la reconstrucción moderna del LCA.